MANIWA IKIIKI TV
MANIWA IKIIKI TV
MANIWA IKIIKI TV
MANIWA IKIIKI TV
MITOSUKE ボクみとすけ！
加入区分変更申込のメインビジュアル

加入区分変更申込

TOP加入申し込み・各種変更加入区分変更申込
個人情報の取り扱いに
関する通知事項

加入区分変更申込

STEP
01
必要事項の入力
STEP
02
入力内容の確認
STEP
03
送信完了
｢任意｣ 以外は必須項目となります。
下記項目をご記入後、｢送信内容を確認する｣ ボタンをクリックしてください。
以下の入力内容をご確認の上、｢上記内容で送信する｣ ボタンをクリックしてください。

    届出人のお名前

    フリガナ

    加入者との関係

    届出人住所

    郵便番号
    ※ハイフンなしの7桁でご記入ください
    市区町村
    住所・番地
    建物名
    部屋番号

    連絡先電話番号

    ※ハイフンなしでご入力ください

    メールアドレス

    加入者 (利用者)

    設置場所

    設置場所住所

    郵便番号
    ※ハイフンなしの7桁でご記入ください
    市区町村
    住所・番地
    建物名
    部屋番号

    現在利用中のサービス

    変更後のサービス(加入)区分

    支払い区分

    支払い方法

    口座振替依頼書の郵送

    希望する通信サービス

    希望する光回線サービス

    希望する光回線サービス

    希望する光回線サービス

    証明書 (表面)

    マスキング等の範囲
    • 免許証： ｢免許の条件｣
    • マイナンバー： ｢性別｣ ｢臓器提供意思表示｣
    画像アップロードする
    ※申込ご本人様の確認書類として必要です。

    施工承諾書

    施工承諾書に記載の上、ファイルを添付ください。
    ※賃貸住宅に設置する場合に必要です。

    住民票

    (世帯全員分の記載があるもの)


    ※行政情報告知放送のみお申し込みの場合必要

    マスキング等の範囲
    ご家族構成を示す以外の、本籍、ご家族の生年月日、マイナンバー等の事項
    画像アップロードする

    住民票

    (世帯全員分の記載があるもの)


    ※行政情報告知放送のみお申し込みの場合必要

    マスキング等の範囲
    ご家族構成を示す以外の、本籍、ご家族の生年月日、マイナンバー等の事項
    画像アップロードする

    備考

    個人情報の取り扱いに関しましては、公益財団法人真庭エスパス文化振興財団個人情報保護規程をご覧ください。

    入力内容を修正する
    このサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleの プライバシーポリシー と 利用規約 が適用されます。

    料金シミュレーション 加入申込・各種変更のお問い合わせはこちら 電話・窓口でのご相談：0867-42-7200／受付時間：9:00～18:00(年中無休)