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    建物の種類・用途

    • 借家等の賃貸住宅の場合、設置工事のためには、土地・建物所有者の承諾書が必要です。
    • 借家等の賃貸住・承諾書はHPからダウンロードいただき、所有者様の承認後の書面の写真を添付ください。

    緯度・経度

    設置場所を指定し、クリックしてください。緯度・経度情報が出力されます。
    緯度
    経度

    光ファイバーを引き込む住所の自治会名

    利用を希望するサービス

    テレビサービスの利用料の支払い

    • テレビサービスをご利用されるお客様が該当です。
    • 全期前納とは利用料を1年分まとめて支払う方法で、利用料を1か月分減額します。
      ただし、年度途中の加入の場合は、翌年度からの適用となります。

    支払い方法

    口座振替依頼書の郵送

    希望する通信サービス

    希望する光回線サービス

    希望する光回線サービス

    希望する光回線サービス

    証明書 (表面)

    いずれかを添付ください
    • 免許証： ｢免許の条件｣ はマスキングください
    • マイナンバー： ｢性別｣ ｢臓器提供意思表示｣ はマスキングください
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    ※申込ご本人様の確認書類として必要です。

    施工承諾書

    施工承諾書に記載の上、ファイルを添付ください。
    ※賃貸住宅に設置する場合に必要です。

    住民票

    (世帯全員分の記載があるもの)


    ※行政情報告知放送のみお申し込みの場合必要

    マスキング等の範囲
    ご家族構成を示す以外の、本籍、ご家族の生年月日、マイナンバー等の事項
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    備考

    棟上日

    引渡日

    入居予定

    建築業者・ハウスメーカー

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